Analyse de la Réserve Ovarienne : Évaluation de la Fertilité Féminine

L’analyse de la réserve ovarienne constitue une étape essentielle dans l’évaluation de la fertilité féminine. Elle permet d’estimer la quantité et la qualité des ovocytes restants dans les ovaires d’une femme à un moment donné de sa vie reproductive. Cette évaluation revêt une importance particulière pour les femmes qui envisagent une grossesse, car elle offre des indications précieuses sur leurs chances de concevoir naturellement ou avec l’aide de techniques de procréation médicalement assistée.

Dans cette optique, cet article se propose d’explorer en détail l’analyse de la réserve ovarienne, en mettant en lumière les différentes méthodes utilisées par les professionnels de la santé pour évaluer la fertilité féminine. Nous examinerons également les facteurs qui influent sur la réserve ovarienne, tels que l’âge, les conditions médicales sous-jacentes et les facteurs environnementaux. En outre, nous aborderons les implications cliniques de ces évaluations et les options de traitement disponibles en cas de réserve ovarienne diminuée.

Comprendre l’importance de l’analyse de la réserve ovarienne est crucial pour aider les femmes à prendre des décisions éclairées concernant leur fertilité et leur planification familiale. En offrant une vision approfondie de cette pratique médicale, cet article vise à fournir aux lecteurs les connaissances nécessaires pour naviguer efficacement dans ce domaine complexe et souvent crucial de la santé reproductive féminine.

Méthodes d’analyse de la réserve ovarienne

L’analyse de la réserve ovarienne repose sur plusieurs méthodes complémentaires, chacune fournissant des informations précieuses sur la santé ovarienne d’une femme. De la mesure des hormones circulantes à l’évaluation échographique des follicules antraux, ces méthodes permettent d’obtenir une image complète de la fertilité potentielle d’une femme. Cette section explore en détail les différentes techniques utilisées pour évaluer la réserve ovarienne, en mettant en évidence leurs avantages et leurs limitations respectives.

Tests hormonaux : FSH, LH, œstradiol, AMH

Les tests hormonaux sont des outils essentiels pour évaluer la réserve ovarienne et la fertilité féminine. Ils permettent d’évaluer la quantité et la qualité des œufs restants dans les ovaires d’une femme.

La FSH, ou hormone folliculo-stimulante, est produite par l’hypophyse stim etule les ovaires pour qu’ils produisent des follicules, qui contiennent les œufs. Un taux élevé de FSH peut indiquer une faible réserve ovarienne.

LH, ou hormone lutéinisante, est également produite par l’hypophyse. Elle déclenche l’ovulation, ou la libération d’un œuf mature du follicule. Un taux anormal de LH peut indiquer un problème avec l’ovulation.

L’œstradiol est une forme d’œstrogène, l’hormone sexuelle féminine principale. Il est produit par les follicules en croissance dans les ovaires. Un taux élevé d’œstradiol peut masquer un taux élevé de FSH, ce qui peut fausser l’évaluation de la réserve ovarienne.

L’AMH, ou hormone anti-Müllerienne, est produite par les cellules des follicules dans les ovaires. Elle donne une indication de la quantité de follicules restants dans les ovaires. Un taux faible d’AMH peut indiquer une faible réserve ovarienne.

Ces tests hormonaux sont généralement effectués au début du cycle menstruel d’une femme. Ils peuvent aider à identifier les problèmes de fertilité et à guider les décisions de traitement. Cependant, ils ne sont pas infaillibles et ne peuvent pas prédire avec certitude la capacité d’une femme à concevoir.

Échographie ovarienne : comptage folliculaire antral

L’échographie ovarienne est une méthode non invasive utilisée pour évaluer la réserve ovarienne d’une femme. Elle permet de compter le nombre de follicules antraux (AFC), qui sont de petits sacs remplis de liquide situés dans les ovaires, contenant des ovocytes immatures.

Le comptage folliculaire antral est une mesure importante de la fertilité féminine. Un nombre élevé de follicules antraux indique généralement une bonne réserve ovarienne, tandis qu’un nombre faible peut suggérer une réserve ovarienne diminuée.

L’échographie ovarienne est généralement réalisée au début du cycle menstruel, généralement entre le deuxième et le cinquième jour. Le médecin utilise une sonde à ultrasons pour visualiser les ovaires et compter le nombre de follicules antraux visibles.

Le comptage folliculaire antral peut aider à prédire la réponse ovarienne à la stimulation ovarienne dans le cadre de traitements de fertilité, comme la fécondation in vitro (FIV). Il peut également aider à identifier les femmes qui pourraient avoir une faible réponse à la stimulation ovarienne.

Il est important de noter que le comptage folliculaire antral n’est qu’une estimation de la réserve ovarienne. D’autres tests, comme la mesure de l’hormone anti-Müllerienne (AMH), peuvent également être utilisés pour évaluer la réserve ovarienne.

L’échographie ovarienne et le comptage folliculaire antral sont des outils précieux pour évaluer la fertilité féminine et la réserve ovarienne. Cependant, ils ne doivent pas être utilisés seuls pour déterminer la capacité d’une femme à concevoir.

Marqueurs biologiques : inhibine B, hormones thyroïdiennes

Les marqueurs biologiques sont des indicateurs précieux pour évaluer la réserve ovarienne et la fertilité féminine. Parmi ces marqueurs, l’inhibine B et les hormones thyroïdiennes jouent un rôle crucial.

L’inhibine B est une hormone produite par les follicules ovariens. Elle est souvent utilisée comme un indicateur de la réserve ovarienne. Des niveaux élevés d’inhibine B sont généralement associés à une bonne réserve ovarienne, tandis que des niveaux faibles peuvent indiquer une réserve ovarienne réduite.

Les hormones thyroïdiennes, y compris la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), ont également un impact sur la fertilité féminine. Elles sont essentielles pour le développement normal des ovaires et pour la maturation des ovules. Un déséquilibre de ces hormones peut affecter la capacité d’une femme à concevoir.

Par exemple, une hyperthyroïdie (niveaux élevés d’hormones thyroïdiennes) ou une hypothyroïdie (niveaux faibles d’hormones thyroïdiennes) peuvent perturber le cycle menstruel, affecter la qualité des ovules et réduire la réserve ovarienne.

L’inhibine B et les hormones thyroïdiennes sont des marqueurs biologiques importants pour évaluer la réserve ovarienne et la fertilité féminine. Cependant, il est important de noter que ces marqueurs ne sont qu’une partie de l’évaluation globale de la fertilité. D’autres facteurs, tels que l’âge, le style de vie et l’état de santé général, doivent également être pris en compte.

Interprétation des résultats

Une fois les données recueillies, il est crucial de les interpréter de manière appropriée afin de comprendre pleinement la situation de la réserve ovarienne d’une femme. Cette section examine les paramètres clés utilisés pour évaluer la réserve ovarienne, tels que les niveaux hormonaux et le comptage des follicules antraux, et explique leur signification en termes de fertilité. Une compréhension approfondie de ces résultats est indispensable pour guider les décisions cliniques et les conseils en matière de fertilité.

Signification des niveaux hormonaux et des mesures échographiques

La signification des niveaux hormonaux dans l’évaluation de la fertilité féminine est essentielle. Les hormones jouent un rôle crucial dans le processus de reproduction, et leurs niveaux peuvent indiquer la santé et la fonction de l’appareil reproducteur féminin. Par exemple, l’hormone folliculo-stimulante (FSH) est souvent utilisée comme indicateur de la réserve ovarienne. Des niveaux élevés de FSH peuvent indiquer une réserve ovarienne faible.

En outre, l’hormone anti-Müllérienne (AMH) est également un indicateur important de la réserve ovarienne. L’AMH est produite par les cellules des follicules ovariens, et des niveaux plus élevés d’AMH indiquent généralement une plus grande réserve ovarienne. Cependant, des niveaux d’AMH trop élevés peuvent être un signe du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une condition qui peut affecter la fertilité.

En ce qui concerne les mesures échographiques, elles sont utilisées pour visualiser directement les ovaires et évaluer leur santé et leur fonction. Par exemple, le nombre de follicules antraux (AFC) peut être déterminé par échographie. L’AFC est le nombre de follicules visibles dans les ovaires au début du cycle menstruel. Un AFC plus élevé indique généralement une plus grande réserve ovarienne.

De plus, l’échographie peut également être utilisée pour détecter la présence de kystes ovariens ou d’autres anomalies qui pourraient affecter la fertilité. En somme, les niveaux hormonaux et les mesures échographiques sont des outils précieux pour évaluer la fertilité féminine et la réserve ovarienne.

Corrélation avec la capacité de reproduction

La réserve ovarienne est un indicateur important de la capacité de reproduction d’une femme. Elle fait référence au nombre total d’ovocytes (ou d’œufs) présents dans les ovaires d’une femme à un moment donné. Une réserve ovarienne élevée signifie généralement une meilleure fertilité, tandis qu’une réserve ovarienne faible peut indiquer une fertilité réduite.

La réserve ovarienne est étroitement liée à l’âge de la femme. En général, la réserve ovarienne diminue naturellement avec l’âge, en particulier après 35 ans. Cela signifie que la capacité de reproduction d’une femme diminue également avec l’âge. Cependant, d’autres facteurs tels que les conditions médicales, les traitements de chimiothérapie et la chirurgie ovarienne peuvent également affecter la réserve ovarienne.

Plusieurs tests peuvent être utilisés pour évaluer la réserve ovarienne, y compris le test de l’hormone anti-Müllérienne (AMH) et le comptage des follicules antraux (AFC). Ces tests fournissent des informations sur la quantité et la qualité des ovocytes, ce qui peut aider à prédire la réponse ovarienne aux traitements de fertilité et le potentiel de reproduction.

Il est important de noter que la réserve ovarienne n’est qu’un aspect de la fertilité féminine. D’autres facteurs tels que la santé générale, la qualité des ovocytes, la santé de l’utérus et des trompes de Fallope, et la santé du sperme du partenaire jouent également un rôle important dans la capacité de reproduction.

Bien que la réserve ovarienne soit un indicateur clé de la capacité de reproduction, elle n’est pas le seul facteur à prendre en compte lors de l’évaluation de la fertilité féminine. Une évaluation complète de la fertilité devrait inclure une évaluation de la réserve ovarienne ainsi que d’autres facteurs liés à la santé reproductive.

Facteurs influençant la réserve ovarienne

La réserve ovarienne d’une femme est influencée par divers facteurs, notamment l’âge, les conditions médicales sous-jacentes et les habitudes de vie. Cette section explore ces facteurs en détail, en mettant en lumière leur impact sur la santé ovarienne et la fertilité. Comprendre ces influences est essentiel pour évaluer de manière précise la réserve ovarienne d’une femme et anticiper d’éventuelles difficultés en matière de conception.

Âge

Le terme ‘Âge’ dans le contexte de l’analyse de la réserve ovarienne est un facteur crucial. En effet, avec l’âge, la quantité et la qualité des œufs d’une femme diminuent, ce qui peut affecter sa fertilité. 

L’âge d’une femme est souvent le premier facteur pris en compte lors de l’évaluation de la réserve ovarienne. Il est bien documenté que la fertilité diminue avec l’âge, notamment après 35 ans. Ceci est dû à une diminution de la quantité et de la qualité des œufs disponibles. 

Cependant, l’âge n’est pas le seul facteur pouvant avoir un impact sur la réserve ovarienne d’une femme. D’autres facteurs, tels que les antécédents médicaux, le mode de vie et la génétique, peuvent également jouer un rôle. Par conséquent, une analyse complète de la réserve ovarienne doit prendre en compte plus que simplement l’âge d’une femme. 

Malgré l’importance de l’âge dans l’évaluation de la réserve ovarienne, il est important de noter que chaque femme est unique. Certaines femmes peuvent avoir une réserve ovarienne plus faible à un âge plus jeune, tandis que d’autres peuvent avoir une réserve plus élevée à un âge plus avancé. Par conséquent, l’âge doit être considéré comme une partie d’une évaluation plus globale de la fertilité féminine. 

Finalement, bien que l’âge puisse donner une idée générale de la réserve ovarienne d’une femme, des évaluations plus précises peuvent être effectuées grâce à des tests spécifiques. Ces tests peuvent mesurer les niveaux d’hormones, compter le nombre de follicules antraux, ou même évaluer la qualité des œufs. Ces tests fournissent une compréhension plus complète de la fertilité d’une femme que l’âge seul.

Facteurs environnementaux et mode de vie

Plusieurs facteurs environnementaux et de mode de vie peuvent affecter la réserve ovarienne et, par conséquent, la fertilité féminine. Parmi eux, on compte l’exposition à certaines substances chimiques et polluants. Par exemple, les perturbateurs endocriniens, présents dans de nombreux produits de consommation courante, peuvent interférer avec le système hormonal et affecter la fonction ovarienne.

Le tabagisme est un autre facteur de mode de vie qui peut avoir un impact négatif sur la réserve ovarienne. Les substances toxiques contenues dans la fumée de cigarette peuvent accélérer la perte des ovocytes, conduisant à une diminution de la réserve ovarienne. De plus, l’alcool et l’usage de drogues peuvent également affecter la santé reproductive.

Le stress chronique est également considéré comme un facteur pouvant affecter la réserve ovarienne. Le stress peut perturber l’équilibre hormonal, ce qui peut à son tour affecter la fonction ovarienne et la fertilité. De plus, une alimentation déséquilibrée et l’obésité peuvent également avoir un impact négatif sur la réserve ovarienne.

Enfin, l’âge est un facteur important à considérer. La réserve ovarienne diminue naturellement avec l’âge, et ce processus s’accélère généralement après l’âge de 35 ans. Cependant, certains facteurs environnementaux et de mode de vie peuvent accélérer cette diminution, ce qui peut réduire la fertilité plus tôt que prévu.

Il est important de noter que bien que ces facteurs puissent affecter la réserve ovarienne, leur impact varie d’une femme à l’autre. Certaines femmes peuvent être plus sensibles à ces facteurs que d’autres. Par conséquent, une évaluation individuelle de la réserve ovarienne est essentielle pour comprendre la fertilité d’une femme.

Conditions médicales sous-jacentes

Certaines conditions médicales peuvent affecter la réserve ovarienne et, par conséquent, la fertilité féminine. Parmi celles-ci, on trouve l’endométriose, une maladie inflammatoire qui peut endommager les ovaires et réduire le nombre d’ovules disponibles.

Les troubles de la thyroïde, tels que l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie, peuvent également avoir un impact sur la réserve ovarienne. Ces conditions peuvent perturber l’équilibre hormonal nécessaire à la production d’ovules.

Les maladies auto-immunes, comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde, peuvent également affecter la réserve ovarienne. Ces maladies peuvent entraîner une inflammation des ovaires, ce qui peut réduire leur capacité à produire des ovules.

Les troubles alimentaires, tels que l’anorexie ou la boulimie, peuvent également avoir un impact sur la réserve ovarienne. Ces conditions peuvent entraîner une malnutrition, ce qui peut affecter la capacité du corps à produire des hormones et des ovules.

Enfin, certaines maladies génétiques, comme le syndrome de Turner, peuvent affecter la réserve ovarienne. Ces conditions peuvent entraîner une diminution du nombre d’ovules ou une absence totale d’ovules.

Implications cliniques

Les résultats de l’analyse de la réserve ovarienne ont des implications importantes pour la prise en charge de la fertilité féminine. Cette section examine les implications cliniques de la réserve ovarienne diminuée, notamment en ce qui concerne les options de traitement disponibles et les décisions en matière de planification familiale. Une gestion proactive de ces questions peut aider les femmes à atteindre leurs objectifs en matière de fertilité de manière efficace et éclairée.

Conseil en fertilité et planification familiale

La planification familiale et le conseil en fertilité sont des aspects essentiels de la santé reproductive. Ils permettent aux individus et aux couples de prévoir et d’atteindre le nombre souhaité d’enfants, et de contrôler le moment et l’espacement des naissances.

Le conseil en fertilité peut impliquer une série de tests pour évaluer la santé reproductive d’une femme. L’un de ces tests est l’analyse de la réserve ovarienne, qui évalue le nombre d’ovules restants dans les ovaires d’une femme. Cela peut aider à déterminer la capacité d’une femme à concevoir naturellement.

La planification familiale peut également impliquer l’utilisation de méthodes contraceptives pour prévenir les grossesses non désirées. Il est important de discuter de ces options avec un professionnel de la santé pour choisir la méthode qui convient le mieux à vos besoins et à votre situation.

En outre, le conseil en fertilité peut également inclure des discussions sur les options de traitement pour l’infertilité, comme la fécondation in vitro (FIV) ou l’insémination intra-utérine (IUI). Ces traitements peuvent augmenter les chances de conception pour les femmes ayant des problèmes de fertilité.

Enfin, le conseil en fertilité et la planification familiale peuvent également impliquer des discussions sur le mode de vie et les facteurs environnementaux qui peuvent affecter la fertilité. Cela peut inclure des discussions sur l’alimentation, l’exercice, le stress, l’exposition à certaines substances chimiques, et plus encore.

Options de traitement en cas de réserve ovarienne diminuée

La réserve ovarienne diminuée est une condition qui peut affecter la fertilité féminine. Cependant, plusieurs options de traitement sont disponibles pour aider les femmes à concevoir.

L’une des options de traitement les plus courantes est la stimulation ovarienne. Ce traitement utilise des médicaments pour stimuler les ovaires à produire plus d’ovules. Ces médicaments peuvent inclure des gonadotrophines, qui sont des hormones qui stimulent la production d’ovules, ou des inhibiteurs de l’aromatase, qui peuvent aider à augmenter les niveaux d’oestrogène et à stimuler la production d’ovules.

Une autre option de traitement est l’insémination intra-utérine (IIU). Dans ce traitement, les spermatozoïdes sont directement insérés dans l’utérus pendant l’ovulation. Cela peut augmenter les chances de conception, surtout si la réserve ovarienne est faible.

La fécondation in vitro (FIV) est une autre option de traitement pour les femmes avec une réserve ovarienne diminuée. Dans la FIV, les ovules sont prélevés des ovaires, fécondés en laboratoire, puis réimplantés dans l’utérus. Cela peut être particulièrement utile pour les femmes qui ont du mal à concevoir naturellement en raison d’une faible réserve ovarienne.

Enfin, pour certaines femmes, le don d’ovules peut être une option. Cela implique l’utilisation d’ovules d’une donneuse, qui sont ensuite fécondés et implantés dans l’utérus de la femme. C’est une option qui peut être envisagée lorsque d’autres traitements n’ont pas réussi ou ne sont pas appropriés.

Il est important de noter que le choix du traitement dépendra de nombreux facteurs, y compris l’âge de la femme, son état de santé général, et la cause sous-jacente de la diminution de la réserve ovarienne. Il est donc essentiel de discuter de toutes les options de traitement avec un professionnel de la santé avant de prendre une décision.

Perspectives futures

Les avancées récentes dans le domaine de la médecine reproductive offrent de nouvelles perspectives passionnantes pour l’analyse de la réserve ovarienne. Des recherches sont en cours pour développer des techniques plus précises et non invasives d’évaluation de la réserve ovarienne, ainsi que des outils prédictifs plus sophistiqués pour estimer la fertilité future d’une femme.

De plus, les progrès dans les traitements de fertilité, tels que la préservation de la fertilité et les techniques de stimulation ovarienne, ouvrent de nouvelles possibilités pour les femmes confrontées à des problèmes de réserve ovarienne diminuée. Cette section explore les tendances émergentes et les perspectives prometteuses pour l’avenir de l’analyse de la réserve ovarienne et de la fertilité féminine.

Avancées dans l’analyse de la réserve ovarienne

L’analyse de la réserve ovarienne a connu plusieurs avancées significatives ces dernières années. L’une des plus notables est l’utilisation de l’hormone anti-Müllérienne (AMH) comme indicateur de la réserve ovarienne. Cette hormone, produite par les follicules ovariens, a été démontrée comme un indicateur fiable de la quantité de follicules restants dans les ovaires.

Une autre avancée majeure est l’utilisation de l’échographie pour compter les follicules antraux (AFC). Cette méthode non invasive permet d’obtenir une image claire de la réserve ovarienne d’une femme et de suivre son évolution au fil du temps. Elle est particulièrement utile pour les femmes qui envisagent de retarder la maternité ou pour celles qui sont à risque de diminution prématurée de la réserve ovarienne.

En outre, l’introduction de tests génétiques a également amélioré notre compréhension de la réserve ovarienne. Des tests tels que le dépistage des anomalies chromosomiques préimplantatoires (PGS) peuvent aider à identifier les problèmes génétiques qui pourraient affecter la réserve ovarienne et la fertilité.

Enfin, les progrès dans le domaine de la préservation de la fertilité offrent de nouvelles options pour les femmes qui souhaitent préserver leur réserve ovarienne. Les techniques de congélation des ovules et des tissus ovariens sont de plus en plus efficaces et accessibles, permettant aux femmes de préserver leur potentiel de fertilité pour l’avenir.

Ces avancées, combinées à une meilleure éducation et à une sensibilisation accrue à la santé reproductive, ont permis d’améliorer considérablement notre capacité à évaluer et à gérer la réserve ovarienne. Cependant, il est important de noter que chaque femme est unique et que l’évaluation de la réserve ovarienne doit toujours être personnalisée en fonction de ses besoins et de ses circonstances individuelles.

Potentiel des technologies émergentes

Les technologies émergentes ont un immense potentiel dans le domaine de l’analyse de la réserve ovarienne et de l’évaluation de la fertilité féminine. Elles peuvent améliorer la précision et l’exactitude des évaluations de la fertilité, rendant plus facile pour les femmes de prendre des décisions éclairées concernant leur santé reproductive. 

L’Intelligence Artificielle (IA) et l’Apprentissage Automatique (AA) sont deux technologies qui peuvent révolutionner ce domaine. Elles peuvent être utilisées pour prédire la réserve ovarienne et les résultats de fertilité en fonction d’une gamme de données, incluant l’âge, les niveaux d’hormones, et le volume ovarien. Cela peut conduire à des évaluations de fertilité plus personnalisées et précises. 

Le séquençage de nouvelle génération (NGS) est une autre technologie prometteuse. Il peut être utilisé pour identifier les variantes génétiques qui affectent la réserve ovarienne et la fertilité. Cela peut fournir des informations précieuses sur la base génétique de la fertilité féminine et aider au développement de traitements ciblés. 

La télémédecine est une autre technologie émergente avec un potentiel significatif. Elle peut rendre les évaluations de fertilité plus accessibles, particulièrement pour les femmes vivant dans des zones éloignées. Elle peut également faciliter le suivi continu, ce qui est crucial pour une gestion efficace de la fertilité. 

La technologie microfluidique, qui permet la manipulation des fluides à l’échelle microscopique, peut aussi être utilisée dans l’analyse de la réserve ovarienne. Elle peut permettre le développement de dispositifs miniaturisés et portables pour les tests de fertilité, rendant ces tests plus pratique et accessible. 

Enfin, les technologies d’imagerie 3D peuvent améliorer la visualisation des ovaires et d’autres organes reproducteurs. Cela peut améliorer la précision des évaluations de la réserve ovarienne et d’autres tests de fertilité. Elle peut également aider au diagnostic et au traitement des conditions liées à la fertilité. 

Les technologies émergentes peuvent améliorer de façon significative l’analyse de la réserve ovarienne et l’évaluation de la fertilité féminine. Elles peuvent conduire à des évaluations de fertilité plus précises, personnalisées et accessibles, permettant ainsi aux femmes de prendre le contrôle de leur santé reproductive.

Conclusion

En conclusion, l’analyse de la réserve ovarienne est une méthode essentielle pour évaluer la fertilité féminine. Elle permet de comprendre le nombre d’ovules restants dans les ovaires d’une femme et donne une indication précieuse sur sa capacité à concevoir naturellement ou par le biais de traitements de fertilité.

Les tests de la réserve ovarienne, tels que le dosage de l’hormone anti-Müllérienne et le comptage des follicules antraux, sont des outils précieux pour les professionnels de la santé reproductive. Ils permettent de prédire la réponse ovarienne aux traitements de fertilité et d’orienter les décisions thérapeutiques.

Cependant, il est important de noter que ces tests ne sont pas des indicateurs absolus de la fertilité. Une femme avec une faible réserve ovarienne peut toujours concevoir, tout comme une femme avec une réserve ovarienne élevée peut rencontrer des difficultés. D’autres facteurs, tels que l’âge, la santé générale et les conditions médicales spécifiques, jouent également un rôle important.

En fin de compte, l’analyse de la réserve ovarienne est un outil précieux, mais elle doit être utilisée en conjonction avec d’autres évaluations et discussions approfondies avec un professionnel de la santé reproductive. Cela permettra d’obtenir une image complète de la fertilité d’une femme et de planifier les meilleures étapes pour atteindre ses objectifs de reproduction.